CIRUGÍA DE CATARATA Y DE LA CATARATA COMPLEJA

• La Afaquia es la situación en la que el paciente carece de lente intraocular tras cirugía de catarata. Esta situación se produce generalmente por complicaciones de cirugía de catarata resueltas por un cirujano inexperto en cirugía de vítreo-retina.
• La Afaquia se trata mediante vitrectomía para eliminar restos de vítreo en cámara anterior, restos de cristalino en cavidad vítrea. Finalmente se realiza la implantación de una lente intraocular (LIO).

• El implante de lente intraocular en casos de rotura capsular posterior sólo puede realizarse de manera habitual (dentro del saco) si la rotura capsular posterior fue limitada.
• La mayoría de pacientes presentan una rotura demasiado extensa. En estos casos la LIO se implanta por delante del saco capsular y por detrás del iris (SULCUS) atrapando la óptica de la lente en los restos capsulares anteriores. Este tipo de LIO proporciona una estabilidad y seguridad excelentes.

• Ocasionalmente la rotura de la capsula del cristalino es tan extensa que impide apoyar una LIO. En estos casos implantamos lentes intraoculares que se fijan al iris detrás de la pupila (LIO IRIS-CLAW) o bien lentes intraoculares que colocamos ancladas en la pared del globo ocular (LIO TUNELES ESCLERALES). Estos implantes permiten al paciente con cirugía de catarata complicada recuperar su visión.

• La Luxación de LIO dentro del saco capsular se produce en pacientes con debilidad del ligamento que sujeta el cristalino al ojo (ZÓNULA). Cuando la LIO está parcialmente luxada podemos suturarla a la pared ocular (HOFFMAN). Sin embargo, frecuentemente la LIO y el saco capsular se encuentra luxados en cavidad vítrea y precisa vitrectomía para eliminar los restos de vítreo y recolocación de la LIO o extracción de la misma, generando una situación de Afaquia que se resuelve en el mismo acto quirúrgico con implante de una nueva LIO.
• La Luxación de LIO aislada se produce en pacientes en los que no se implantó la LIO de manera estable en la primera cirugía. Cuando la LIO está parcialmente luxada podemos recolocarla o suturarla a la pared ocular (HOFFMAN). Frecuentemente la LIO se encuentra luxada en cavidad vítrea y precisa vitrectomía para eliminar los restos de vítreo y recolocación de la LIO o extracción de la misma, generando una situación de Afaquia que se resuelve en el mismo acto quirúrgico con implante de una nueva LIO.

• El pronóstico de la cirugía de la Afaquia y Luxación de LIO es excelente si la cirugía se realiza de manera precoz y no se produjo daño a la córnea, al iris o a la retina durante la cirugía de catarata inicial. En ocasiones el ojo sufre un proceso inflamatorio crónico tras la implantación de LIO fuera del saco capsular, que origina edema macular cistoideo (EMQ). El EMQ requiere tratamiento médico.

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